Форма обращения для заочной консультации

Главная / Форма обращения для заочной консультации

Как составить обращение при болях в спине для заочной консультации нейрохирурга и получить гарантированный ответ

Ваше имя
Телефон
Ваш возраст

Опишите ваши жалобы:

Опишите локализацию и характер боли
Усиливается ли боль после длительного стояния/сидения, движения?
данет
Наступает ли облегчение после отдыха?
данет
Оцените боль по 10 бальной шкале:
12345678910
Усиливается ли боль после сгибания разгибания?
данет
Отмечается ли появление/нарастание слабости после ходьбы на определенное расстояние?
данет
Есть ли температура?
данет
Отмечается ли усиление боли ночью?
данет

История болезни:

Укажите как долго болит спина/шея?
Что по вашему мнению провоцирует боль?
С чем Вы связываете начало болезни?

Что Вам мешает больше всего?

Что Вам мешает больше всего?
От чего Вы хотите избавиться?
Какие у Вас ожидания от операции, если она будет необходима?

Результаты исследований:

Вставьте ссылку на снимки МРТ
Вставьте ссылку на дополнительные исследования: Рентген, КТ, ЭНМГ и так далее
информация: как отправить МРТ или другие исследования

Из какого источника Вы о нас узнали?

Нажимая отправить я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой обработки персональных данных

Как отправить снимки МРТ или другие исследования:

  1. Вставить диск в CD-ROM
  2. Скопировать папку DICOM со снимками на компьютер (нажимаем правую кнопку мыши, выбираем пункт скопировать, затем переключаемся на рабочий стол нажимаем правую кнопку мыши и выбираем пункт вставить)
  3. Называем скопированные данные Вашим ФИО
  4. Добавляем данные в архив (наводим на скопированные данные, правая кнопка мыши, выбираем пункт создать архив)
  5. Загружаем файл на файлообменник (например: DropMeFiles) и вставляем ссылку в поле формы
Заказать звонок
+
Жду звонка!