Форма обращения для заочной консультации

Главная / Форма обращения для заочной консультации

    Как составить обращение при болях в спине для заочной консультации нейрохирурга и получить гарантированный ответ

    Ваше имя

    Телефон

    Ваш возраст

    Опишите ваши жалобы:

    Опишите локализацию и характер боли

    Усиливается ли боль после длительного стояния/сидения, движения?
    данет

    Наступает ли облегчение после отдыха?
    данет

    Оцените боль по 10 бальной шкале:
    12345678910

    Усиливается ли боль после сгибания разгибания?
    данет

    Отмечается ли появление/нарастание слабости после ходьбы на определенное расстояние?
    данет

    Есть ли температура?
    данет

    Отмечается ли усиление боли ночью?
    данет

    История болезни:

    Укажите как долго болит спина/шея?

    Что по вашему мнению провоцирует боль?

    С чем Вы связываете начало болезни?

    Что Вам мешает больше всего?

    Что Вам мешает больше всего?

    От чего Вы хотите избавиться?

    Какие у Вас ожидания от операции, если она будет необходима?

    Результаты исследований:

    Вставьте ссылку на снимки МРТ

    Вставьте ссылку на дополнительные исследования: Рентген, КТ, ЭНМГ и так далее

    информация: как отправить МРТ или другие исследования

    Из какого источника Вы о нас узнали?

    Нажимая отправить я даю согласие на обработку персональных данныхв соответствии с политикой обработки персональных данных

    Как отправить снимки МРТ или другие исследования:

    1. Вставить диск в CD-ROM

    2. Скопировать папку DICOM со снимками на компьютер (нажимаем правую кнопку мыши, выбираем пункт скопировать, затем переключаемся на рабочий стол нажимаем правую кнопку мыши и выбираем пункт вставить)

    3. Называем скопированные данные Вашим ФИО

    4. Добавляем данные в архив (наводим на скопированные данные, правая кнопка мыши, выбираем пункт создать архив)

    5. Загружаем файл на файлообменник (например: DropMeFiles) и вставляем ссылку в поле формы

    Заказать звонок
    +
    Жду звонка!